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윤호주 박사 논문(원문)솜씨란, 경험 위에 세운 신뢰입니다
여성을 위한 섬세한 솜씨, 진짜 이야기가 시작됩니다

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윤호주 박사 약력 및 활동

  • 솜씨좋은 산부인과 대표원장
  • 산부인과 전문의 / 의학박사
  • 가톨릭 대학교 의과대학 대학원 졸업
  • 가톨릭의대 산부인과 의학석사
  • 가톨릭의대 산부인과 의학박사
  • 가톨릭의대 산부인과 외래교수
  • 직선제 대한산부인과의사회 학술이사
  • 대한여성성의학회 학술이사
  • 대한산부인과학회 정회원
  • 대한성의학회 정회원
  • 대한미용외과학회 정회원
  • 대한비뇨부인과학회 정회원
  • 여성 성기능 향상 프로그램으로 오르가즘 치료
  • 국내최초 여성 성기능 향상에 관한 논문 발표
  • 대한산부인과의사회 의사대상 심화과정 강의
  • 직선제 대한산부인과의사회 2016 춘계학술대회 강의 및 패널토론
  • 대한여성성의학회 창립학술세미나에서 강의

발표논문 국내


의학계가 인정한 "Best Good Skilled"

대한산부인과 학회지 48권 제 6호 임상논문발표(2005.06)

회음부 성형수술과 여성의 성기능에 대한 효과


 

발표논문 해외


세계의학저널 산부인과 SCI (E) 논문 등재

Journal of Obsterics and Gynaecology

제8회 유럽여성 성 의학회(ISSWSH)

솜씨좋은산부인과 임상연구 논문 발표 포루투갈_리스본 (2006.03.09~03.12)

여성생식기 성형과 성욕구 활동 (일부 발췌)

제9회 유럽여성 성 의학회(ISSWSH)

솜씨좋은산부인과 임상연구 논문 발표 오스트리아 비엔나 (2006.12.03~12.6)

경증생식기 탈출증과 여성성기능의 연관성 (일부 발췌)

권위있는 세계학회에서 인정하는 솜씨좋은 산부인과

제5차 IPFDS 2005 아르헨티나 국제 골반근육학회 해외 임상연구 논문 발표 (2005.11~ 11.11)

회음부 성형수술이 여성의 성기능 향상에 미치는 영향 (일부 발췌)

제 18차 시드니 세계 성학회(WAS)

솜씨좋은산부인과 임상논문 발표 호주 시드니(2007.4.15 ~ 04.19)

자궁하수로 인한 여성성기능의 연관성 (일부 발췌)

세계 여성 성 의학회(ISSWSH)

솜씨좋은산부인과 임상연구 논문 발표 미국 샌디에고(2008.02.21~ 02.24)

골반기능장애에서 회음부 질성형 수술의 효과 (일부 발췌)

제 19차 유럽여성 성 의학회(ISSWSH)

솜씨좋은산부인과 임상연구 논문 발표 미국 뉴올리언스 (2013.11.21 ~11.24)

일반 성적 건강문제와 여성성기의 해부학과의 상관관계 (일부발췌)


윤호주 박사 약력 및 활동

  • 솜씨좋은 산부인과 대표원장
  • 산부인과 전문의 / 의학박사
  • 가톨릭 대학교 의과대학 대학원 졸업
  • 가톨릭의대 산부인과 의학석사
  • 가톨릭의대 산부인과 의학박사
  • 가톨릭의대 산부인과 외래교수
  • 직선제 대한산부인과의사회 학술이사
  • 대한여성성의학회 학술이사
  • 대한산부인과학회 정회원
  • 대한성의학회 정회원
  • 대한미용외과학회 정회원
  • 대한비뇨부인과학회 정회원
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  • 국내최초 여성 성기능 향상에 관한 논문 발표
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  • 직선제 대한산부인과의사회 2016 춘계학술대회 강의 및 패널토론
  • 대한여성성의학회 창립학술세미나에서 강의

발표논문 국내


의학계가 인정한 "Best Good Skilled"

대한산부인과 학회지 48권 제 6호 임상논문발표(2005.06)

회음부 성형수술과 여성의 성기능에 대한 효과


 

발표논문 해외


세계의학저널 산부인과 SCI (E) 논문 등재

Journal of Obsterics and Gynaecology

제8회 유럽여성 성 의학회(ISSWSH)

솜씨좋은산부인과 임상연구 논문 발표 포루투갈_리스본 (2006.03.09~03.12)

여성생식기 성형과 성욕구 활동 (일부 발췌)

제9회 유럽여성 성 의학회(ISSWSH)

솜씨좋은산부인과 임상연구 논문 발표 오스트리아 비엔나 (2006.12.03~12.6)

경증생식기 탈출증과 여성성기능의 연관성 (일부 발췌)

권위있는 세계학회에서 인정하는 솜씨좋은 산부인과

제5차 IPFDS 2005 아르헨티나 국제 골반근육학회 해외 임상연구 논문 발표 (2005.11~ 11.11)

회음부 성형수술이 여성의 성기능 향상에 미치는 영향 (일부 발췌)

제 18차 시드니 세계 성학회(WAS)

솜씨좋은산부인과 임상논문 발표 호주 시드니(2007.4.15 ~ 04.19)

자궁하수로 인한 여성성기능의 연관성 (일부 발췌)

세계 여성 성 의학회(ISSWSH)

솜씨좋은산부인과 임상연구 논문 발표 미국 샌디에고(2008.02.21~ 02.24)

골반기능장애에서 회음부 질성형 수술의 효과 (일부 발췌)

제 19차 유럽여성 성 의학회(ISSWSH)

솜씨좋은산부인과 임상연구 논문 발표 미국 뉴올리언스 (2013.11.21 ~11.24)

일반 성적 건강문제와 여성성기의 해부학과의 상관관계 (일부발췌)

  성적기능부전을 해결하기 위해 솜씨좋은산부인과를 방문한 여성들의 능동적인 성적 욕망의 특성 윤호주 솜씨좋은산부인과, 서울 대한민국 이 논문을 인용하기 위해서 : 윤호주 (Ho Ju Yun) 산부인과 학회지, DOI : 10.1080/01443615.2017.1389866 이 기사에 링크하려면 : https://doi.org/10.1080/01443615.2017.1389866   초록 이 횡단면 연구는 한국여성의 HSDD(hypoactive sexual desire disorder)의 특성을 분석했다. 성기능 장애로 진단받은 이백 이십 칠 명의 여성들은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제 4판 개정(DSM IV-TR) 및 여성 성 기능 지수(FSFI)를 사용하여 평가되었습니다. HSDD의 진단은 이전에 '넓은 질'에 대한 수술을 받은 40대 여성(56%)에서 더 흔했습니다. 너무 많거나 적은 성행위로 인해 HSDD가 발생했습니다. 더 긴 신체 접촉 및 성적 전희 기간은 HSDD의 유병률을 감소시켰습니다. 우리는 40대에 특히 HSDD의 위험에 처한 질 수술을 받은 여성들에게 특별한 주의를 기울여야 한다고 결론지었습니다. 잠재적 치료 옵션에는 성행위의 최적 빈도와 기간에 대한 부부 상담뿐만 아니라 FSFI에서 확인된 장애에 대한 치료가 포함되어야 합니다.   영향 진술 이 주제에 대해 이미 알려진 것: 많은 사회경제적 요인이 HSDD(Hypoactive sexual desire disorder)의 유행에 영향을 미칩니다. 연령, 문화적 요인, 관계 상태, 교육, 종교, 고용, 정신적 고통, 우울증, 약물 치료, 갱년기 지위, 여러 정신의학적 장애 및 성기능에 영향을 미치는 다양한 의학적 상태. 이 연구의 결과는 다음과 같습니다: 광범위한 질 수술(perineoplasty, 질의 rugation, 회춘, 또는 앞 질 introitoplasty)의 역사는 HSDD의 발병률에 영향을 미칩니다(이전에는 평가되지 않았습니다). 너무 많거나 적은 성 활동이 HSDD를 일으킨 것으로 밝혀졌습니다. 더 긴 신체 접촉과 성적 전희의 기간은 HSDD의 유행을 줄였습니다. 임상 실습 및/또는 추가 연구에 대한 이러한 발견의 의미는 무엇입니까? 우리는 40대 여성에게 특별한 주의를 기울여야 한다고 결론지었다. 특히 광범위한 질 수술의 병력이 있는 사람들은 HSDD의 위험에 처해 있습니다. 잠재적 치료 옵션에는 성행위의 최적 빈도와 기간에 대한 부부 상담뿐만 아니라 FSFI에서 확인된 장애에 대한 치료가 포함되어야 합니다.   도입 Hypoactive sexual desire disorder(HSDD)는 American Psychiatric Association의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-IV-TR)에 정의되어 있으며, 대인 관계의 고통을 유발하는 성욕의 지속적 또는 반복적 결핍 또는 결여로 정의됩니다(American Psychiatric Association 2003). Hypoactive 성욕 장애는 남녀 모두에게 영향을 미치며, 진단이 부족하기 때문에 실제 발생률은 알 수 없습니다. 성행위는 사적이며 매우 개인적인 문제이기 때문에 환자는 종종 의사와 성행위를 논의하지 않습니다. 많은 사회-의학적 요인들이 HSDD의 유행에 영향을 미칩니다. 연령, 문화적 요인, 관계 상태, 교육, 종교, 고용, 정신적 고통, 우울증, 약물, 갱년기 지위, 여러 정신의학적 장애 및 다양한 의학적 상태가 성기능에 영향을 줍니다(Montgomery 2008). 관계에 있는 파트너가 성기능 장애를 일으킬 위험 요소가 없더라도 성적 욕구의 차이가 해결되지 않으면 고통을 야기할 수 있습니다. 즉, 효과적인 의사 소통 능력은 HSDD 예방에 있어 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 아시아에서는 유교 문화의 영향으로 여성이 성적 조언을 구하고 성욕에 대해 이야기하는 것이 쉽지 않습니다. 여성의 성적 문제에 관한 이전의 연구에 따르면 아시아 지역에서는 오르가즘 장애가 더 많이 발생하지만, 서구 여성들이 아시아 여성들보다 성적 욕망에 대해 더 쉽게 이야기할 수 있기 때문에 서구 국가에서는 욕구 문제가 더 많이 발생합니다(Safarinejad 2006; Singh et al. 2009; Lo and Kok 2013, 2014). 본 연구에서는 지역 사회 기반 병원을 방문한 환자들의 성기능 문제에 대한 조언을 제공하여 한국 여성의 HSDD 발병률과 관련 사회경제적 요인을 밝혀냈습니다. 우리는 HSDD의 진단을 돕고 HSDD의 치료에 유용한 정보를 제공하기도 했습니다.   재료 및 방법 이 연구는 2016년 9월과 10월에 대한민국 서울 솜씨좋은산부인과 병원을 방문하여 성기능 장애를 경험한 한국 여성의 편의 샘플링을 이용한 횡단면 조사였습니다. 총 217명의 여성이 등록되었습니다. 제외 기준에는 만성 질환(당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 통풍, 암, 류마티스 질환, 만성 폐색성 폐 질환 등)을 앓고 있거나 정신 질환의 병력이 있거나, 20세 이하 그리고 60세 이상의 여성도 포함됩니다. 이 연구 프로토콜은 카톨릭 대학교 윤리 및 연구위원회의 승인을 받았습니다. 모든 피험자는 인구 통계, 의학적 및 외과적 병력, 골반저의 증상 및 성 행동에 관한 질문을 포함하여 조사자가 고안한 설문지를 작성했습니다. 수집된 인구 통계학적 정보에는 나이, 산과 병력, 분만 유형, 결혼 상태 및 결혼 연월이 포함됩니다. 의료 및 수술 기록 정보는 광범위한 질 수술의 기록(perineoplasty, 질의 rugation 회춘, 또는 앞 질 introitoplasty), 자궁 적출술 또는 기타 복부 부인과 수술 또는 자궁경부 수술의 병력, 의학적 질환의 병력 및 복용 약물 등이 수집되어 있습니다. 골반저 정보 수집 시 다음과 같은 증상이 나타납니다: 넓은 질의 느낌, 질 분비물, 압력감, 하복부의 무거운 느낌, 질의 덩어리, 긴장성 요실금 및 충동성 요실금. 수집된 성행위에 대한 정보에는 월간 성행위의 빈도, 각 성행위의 지속 시간(전희, 성교 및 애프터 플레이 포함)이 포함됩니다. HSDD의 진단은 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 제 4판 개정(DSM IV-TR)에 따라 결정되었습니다. 성적 문제의 평가를 위해 FSFI(Female Sexual Function Index) 설문지가 사용되었다(Rosen et al., 2000). FSFI의 한국어 버전은 다음 영역에 19개의 항목을 포함합니다: 성적 욕망(두 가지 질문), 각성(네 가지 질문), 윤활(네 가지 질문), 오르가즘(세 가지 질문), 만족(세 가지 질문) 및 성교통(세 가지 질문). 조사자들은 성적 문제의 결과로 성고통의 유무에 관해 추가 질문을 했다. (Table 1) FSFI의 질문 1은 성적 욕망의 빈도에 관한 것입니다. 문제는 '지난 4주 동안 얼마나 자주 성적 욕망이나 관심을 느꼈습니까?' 응답 옵션은 다음과 같습니다: '거의 항상 또는 항상'; '대부분의 시간, 절반 이상의 시간'; '때로는 약 절반의 시간'; '몇 번, 절반 만 못한다'; 그리고 '거의 결코 또는 결코'. 질문 2는 성욕 수준에 관한 것입니다. 문제는 '지난 4주 동안 성적 욕망이나 관심에 대한 귀하의 수준(등급)을 어떻게 평가 하시겠습니까?'입니다. 응답 옵션은 '매우 높음', '높음', '보통', '낮음' 및 '매우 낮음 또는 전혀 없음'입니다. 우리는 성적 욕망의 수준과 빈도에 따라 사람을 분류했습니다. HSDD의 진단은 다음 기준을 만족할 때 이루어졌습니다: 성적 문제에 대해서 성고통이 있으면서 욕망 영역에서 총 점수가 4점 미만. 67명의 환자가 HSDD로 진단 받았습니다. 각성 장애는 FSFI의 각성 영역에서 총 점수가 6 미만으로 정의되었고, 오르가즘 장애는 FSFI의 오르가즘 영역에서 총 점수가 6 미만으로 정의되었습니다.   결과 총 환자 데이터 217명의 여성 중 대다수(57.6%)는 40대이고 대다수는 결혼(86.2%)이었다. 환자의 나이는 1.4%가 20대, 24.4%가 30대, 40대는 57.6%, 50대는 16.6%였다. HSDD의 유병률은 30.9%, 각성 장애 29.0%, 오르가즘 장애 23.0%였다. 연구 기간 동안 우리 병원을 방문한 217명의 여성 중 40명이 입원하기 전에 질 수술을 받은 것으로 나타났다. 이 40명의 여성 중 42.5%는 HSDD로 진단 받았다. 광범위한 질 수술을 받지 않은 여성의 28.2%만이 HSDD로 진단 받았다(Paired t-test, p<.05). 자궁경부 수술이나 복부 부인과 수술(골반 복강경 수술, 근 절제술 또는 자궁경 검사, 난소 수술 등)의 병력은 HSDD의 유병률과 관련이 없습니다. HSDD의 유행과 매월 성행위의 수 사이의 관계는 U형 분포를 보여줍니다; 즉, 너무 많거나 적은 성행위가 HSDD를 유발했습니다(그림 1). HSDD의 유행과 성행위의 기간 사이의 관계는 부정적 관계를 보였다. 즉, 더 긴 신체 접촉 및 성적 전희 기간은 HSDD의 유행을 줄였습니다(그림 2). 피어슨 상관 계수(r = 0.891)는 유의성을 보였다(p<.05). <그림 1. HSDD 발병률과 성행위 횟수> HSDD의 유행과 성행위의 수 사이의 관계 한 달에 한 활동은 U 자 모양의 patt를 보여줍니다.   HSDD 환자의 특성 40대 여성의 56%가 HSDD로 진단 받았고 그 다음 50대는 20%, 30대는 19%, 20대는 5%였다. HSDD 환자의 경우 86.2%의 여성이 결혼했으며 결혼 생활 기간은 10년 미만 36.3%, 11~20년 40.2%, 20년 이상 23.5%였다. HSDD로 진단된 질 분만 병력이 있는 여성의 비율은 67.1%로 제왕 절개 병력이 있는 여성(17.9%)과 출산 경력이 없는 여성(8.9%)보다 높았다. HSDD 환자의 수술 내과 및 병력을 표 2에 나타내었다. 패리티는 HSDD 발생률과 상관 관계가 없었다(그림 3)(Pearson 상관 계수 r = 0.38, p>.05). HSDD로 진단된 여성 중 35.8%는 성행위 중 오르가즘이 없었으며 여성의 64.8%는 오르가즘 달성에 문제가 없다고 보고했다. 오르가즘 장애로 분류된 여성 중 HSDD의 유행은 48%이었다; 이는 오르가즘 장애가 없는 여성(27.5%)의 유병률보다 높았다. <그림 2. HSDD 발병률과 성행위 지속 기간> HSDD의 유행은 성행위의 지속 기간이 길수록 감소합니다. r은 Pearson 's 상관 계수 (p <.05)   토론 Hypoactive sexual desire disorder(HSDD)는 DSM-IV-TR 에 의해 측정된 심각한 괴로움 또는 대인 관계의 어려움을 유발하는 성행위에 대한 성욕의 결여와 성행위에 대한 욕구 부족으로 정의됩니다(American Psychiatric Association 2003). 표시된 고민 또는 대인 관계의 어려움은 파트너 간의 성욕의 불일치로 나타날 수 있으며, 이로 인해 정서적인 불편함 및 대인 관계의 문제가 발생할 수 있습니다. 문헌에서 성욕이 낮고 성적 욕망이 괴롭다는 상충된 보고서가 있다(Parish and Hahn 2016). 한 연구에 따르면 60대와 70대 여성의 경우 낮은 성적 욕구의 유병률은 높았지만 저조한 성적 욕구로 인한 고통의 유행은 낮았다(West et al., 2008). 또 다른 연구에 따르면, 저조한 성적 욕구의 유행은 모든 연령층에서 상대적으로 일정하며 미국에서는 12~19%, 유럽에서는 6~13%의 유병율을 보였습니다(Hayes 외. 2007). 우리의 연구에서, 비참하고 낮은 성적 욕구의 유병률은 40대 여성에서 56%로 가장 높았으며, 30대 여성에서는 19%였고, 50대 여성의 경우 20%였으므로 괴롭히는 성기능 장애는 40대 여성에게 분명했습니다. 우리의 결과는 Berman et al.(2003)가 성 문제를 방문한 여성의 각성 장애 유병률을 29.0%로 보고한 것과 일치합니다. 우리의 데이터에서 40대 여성의 3%는 성기 윤활을 포함하여 성적 흥분의 부재 또는 부적합을 보고하는 흥분 장애를 가지고 있었습니다. 성적인 흥분의 감소 또는 부재는 성적 관심을 감소시켰습니다. 그리고 성적 욕망 장애 또는 오르가즘 장애로 이끌었습니다. 성적 욕망에 영향을 미치는 변수는 사회경제적 요인, 심리적 요인, 신체적 요인 및 호르몬 요인이 복합적으로 작용하는 것입니다. 여성과 그들의 성관계, 결혼 상태, 인종, 갱년기 지위, 일반 건강, 질병 및 약물 복용 내역의 성적 상태는 성적 욕망에 영향을 미칠 수 있습니다. 우리 연구에서, 분만 방식, 동등성 및 자궁경부 또는 복부 수술의 병력은 HSDD와 상관 관계가 없었다. 이전 연구에서 HSDD에 기여한 요인으로 분만 내역이 보고되었습니다(De Souza 외 2015; Kahramanoglu 등, 2017). De Souza et al.(2015)는 모든 분만 방식이 산후 성기능에도 똑같이 영향을 미쳤으며, 12개월 내에 임신 전 수준으로 회복했다고 보고했다. Kahramanoglu et al.(2017)는 6개월 이내에 성적 욕구, 윤활 및 만족도가 감소했으며 제왕 절개는 성적 기능의 보존 면에서 질 출산보다 우월한 것으로 나타났다. 일부 연구자들은 질 분만 시 질 회선 파열이나 episiotomy가 더 많이 발생하고 성교 수술 후 흉터가 성교에 악영향을 미친다는 보고도 있지만(Tunuguntla and Gousse 2006; Boran et al., Sayed Ahmed et al., 2017). 217명의 환자 중 8.8%는 출산 이력이 없었으며, 18.4%는 1회, 58.1%는 두 번 출산하였다. 상관 관계 분석은 패리티와 HSDD 사이에 의미있는 상관 관계가 없음을 보여 주었다. 이 연구에서 연구자들은 환자에게 '넓은 음감을 위한 수술을 경험한 적이 있습니까?'라고 질문했습니다. 넓은 음각 감각을 위한 수술은 생식기 성형, 질식 성형, 또는 질식 성형술을 포함합니다(Ostrzenski 2012, Ostrzenski 2014, Ulubay 외 2016). Ulubay et al.는 넓은 음부 감각으로 인공 수정 성형술을 시행한 38명의 환자 중 10%의 환자가 수술 후 성교 시 성교통을 경험했다고 보고했다(Ulubay et al. 2016). 수술 후 섬유화와 흉터는 성교통을 일으키고 성욕 감소의 원인이 될 수 있습니다. 이 논문에서, 이전에 광범위한 질 수술을 받은 HSDD로 진단된 환자의 비율은 25.3%였다. 이전에는 넓은 질 수술을 받은 여성 40명 중 42.5%가 HSDD로 진단 받았다. 질 수술 기록이 없는 여성의 28.2%만이 HSDD로 진단 받았다. 아시아 여성에 대한 이전의 연구(Lo et al., 2014, Nagao et al., 2014)에서 성적 활동의 실제 기간과 빈도는 바람직한 성행위의 기간과 빈도와 달랐다. 단일 방향성 성교 시작과 낮은 전희 즐거움은 욕망, 흥분 및 오르가즘 문제와 관련이 있었습니다. 본 연구에서 월별 HSDD와 성행위의 관계는 U형 분포를 보였다. 너무 많거나 적게 성행위로 인해 HSDD가 발생했습니다. 몽고메리는 파트너 간의 성적 욕망의 차이가 불일치를 야기했으며 이 고민은 HSDD(Montgomery 2008)로 이어졌다고 보고했습니다. 이 요소를 평가하려면 각 파트너의 별도 인터뷰가 필요할 것입니다. HSDD와 성적 활동의 기간 사이의 관계는 역 관계를 보였다. 즉, 육체적 접촉이 길고 성적 전희 기간이 길어질수록 HSDD의 발생률이 줄어들었습니다. 이 결과는 성행위의 적절한 빈도와 각 성행위의 적절한 기간이 HSDD를 줄인다는 것을 시사한다. 밀러와 바이어스(Miller and Byers, 2004)는 전희와 성교의 실제적이고 바람직한 기간을 연구하여 남녀 간의 불일치를 밝혀냈습니다. 여성들은 상대방이 원하는 전희와 성교의 기간을 과소평가했으며, 두 파트너는 남성이 원하는 것에 대해 부정확한 고정 관념을 보여주었습니다. 보고된 전희와 성교의 이상적인 기간은 파트너가 자기 보고한 성적 욕구보다 자신의 성적 고정 관념과 더 밀접한 관계가 있는 것으로 나타났습니다. <그림 3. HSDD의 동등 함과 발생률> 패리티는 HSDD와 상관 관계가 없음을 나타냅니다. r은 피어슨의 상관 계수 (p> .05)를 의미합니다   이상적인 빈도와 성행위 시간은 부부마다 다르며 여성 HSDD를 줄이는 가장 좋은 방법은 실제와 이상적인 성행위 간의 불일치를 해결하는 것입니다. 임상 환경에서 40대 여성, 특히 HSDD의 위험에 처한 질 수술을 받은 여성에게 특별한 주의를 기울여야 합니다. 궁극적으로 HSDD의 과소 진단을 줄이기 위한 핵심은 여성들이 성적 문제에 관해 이야기하고 도움을 청하는 것입니다. 잠재적 치료 옵션에는 성행위의 최적 빈도와 기간에 대한 부부 상담뿐만 아니라 FSFI에서 확인된 장애에 대한 치료가 포함되어야 합니다.   공개 성명 저자는 아무런 이해 상충이 없다고 선언합니다.   참고문헌 American Psychiatric Association. 2003. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Revised: DSM-IV-TR. Washington, DC Berman JR, Berman LA, Toler SM, Gill J, Haughie S. 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2026-03-18
  <미국성의학회 발표 논문초록> (일부발췌)   목적 성생활시에 여성이 주관적으로 느끼는 불편한 증상이 질의 해부학적인 구조와 연관성이 있는지를 확인하는 논문이다.   방법 솜씨좋은산부인과를 방문한 여성의 주호소 증상을 분석하여 해부학적인 구조와 연관성이 있는지를 확인했다. 이 논문은 차트재검토를 통해 만들어 졌다. 측정방법은 솜씨좋은산부인과를 방문한 여성이 주로 호소하는 증상 10가지를 정리하였으며 이 증상들이 환자의 질 길이, 질 넓이, 직장질벽 두께와 연관성이 있는 지를 확인했다. 이 진단은 윤호주박사가 직접 임상연구한 데이터를 바탕으로 했다.   결과 질의 압력을 유지하기 어려운 경우, 성교시 질이 헐거운 느낌, 성교시 파트너의 성기가 빠져나가는 현상, 성교시 질에 공기가 새어 나가는 증상, 성교후 허리통증, 성교시/성교중 아랫배 통증 등은 모두 질의 넓이과 유의한 연관성이 있었다. 즉 질의 넓이가 증가하면 이러한 증상을 느끼는 경우가 증가하였다.   결론 여성이 성생활시 느끼는 불편한 증상들 중 어떤 증상들은 질의 해부학적인 구조와 연관관계를 나타내고 있었다.     초록 생리전증후군이란, 항체 후반기에 특정한 정신적, 육체적인 증상이 주기적으로 나타나는 질환을 말한다. 폐경전 여성의 80%에서 생리전증후군의 증상을 경험하고 있는 것으로 알려지고 있으나 원인은 아직 명확히 밝혀져 있지가 않으며 치료 역시 정확한 지침이 없다. 생리전증후군을 하나의 신체적, 정신적 스트레스로 이해할 때 미네랄이 불균형 상태에 있으면 스트레스에 적응하지 못하는 악순환에 빠지게 된다. 영양학적인 측면에서는 미네랄의 결핍이나 미네랄의 불균형이 생리전증후군의 한 원인으로 추측된다.그러므로 생리전증후군 환자에게 미네랄 치료의 객관적 근거를 제공하는 조직미네랄 검사를 이용하여 조기에 생리전증후군 환자를 진단하여 미네랄치료를 적용한다면 그동안 치료하여온 약물 치료의 부작용을 피할 수 있을 것으로 추측된다. 이에 저자는 생리전증후군이 있는 여성을 미네랄 투여군과 위약을 사용하는 대조군의 두 군으로 분류하여 조직미네랄 검사를 이용한 미네랄 치료를 시도하여 효과를 판명하고자 본 연구를 실시하였다.조직미네랄 검사는 생리전증후군이 있으면서 실험에 동의한 연구자를 공고를 통해 모집하였으며, 자원한 여성 40명을 대상으로 조직미네랄 검사를 실시하고 MMDQ(Modified Moss menstrual distress questionnaire) 설문지를 작성하도록 하였다. 설문지의 각 카테고리별 점수를 모발 검사 결과와 비료하였고, 조직미네랄 검사는 Ca, Mg, Na, K, Cu, Zn, Fe, Mn, Cr 의 9가지 미네랄을 측정하고 Ca/Mg, Na/k, Na/mg, Zn/Cu, Na/Mg, Fe/Cu 의 비율을 평가하였다. 실험군의 분류는 지원자의 무작위 이중맹검으로 두구느오 나누어, 복합 미네랄 투여군 (마그네슘 600mg #3 + 아연 600mg #3 + Vit. B6 900mg #3) 과 placebo 군(소화제 투여)으로 분류하였다. 3개월간의 미네랄 투여 후 모발 검사를 다시 시행하여 미네랄 패턴의 차이가 있는지를 확인하였으며 MMDQ 설문지를 재 조사하여 주관적인 증상에 차이가 있는지를 확인하였다. 저자들은 본 연구를 통해서 미네랄 투여군으로 감정기복, 판단, 행동장애드으이 증상이 유의하게 개선되었음을 확인할 수 있어, 생리전증후군의 여러가지 증상 중 어떠한 증상이 미네랄이나 비타민 투여로 완화가 가능할 것인지 예측할수 있을 것으로 사료된다. 그러므로 아프으로 생리전증후군 여성에서 식이습관의 영향학적 인지도와 체계적인 미네랄 투여로 무분별한 진통제, 진정제, 항 우울제 등의 투여를 줄일 수 있을 것으로 사료된다. 결과  1) 두 군의 투약 전 비교  위약군의 평균연령은 27.40 ± 6.24 (mean ± SD) 이였으며 (25세 ~ 37세), 투약군의 평균연령은 29.33 ± 4.58세 (24세 ~ 41세) 로 유의한 차이를 보이지 않았다. 두 군의 투약 전 MMDQ 설문지 점수에서 판단 및 기억을 제외한 나머지 다른 설문지영역에서는 유의한 차이를 보이지 않앗다. 판단 및 기억에서는 투여군에서 판단 및 기억장애가 좀 더 심한 것으로 나타났다. (Table 1). 두 군의 투여 전 모발 검사상 미네랄의 성분은 칼슘을 제외한 각 성분에서 유의한 차이가 발견되지 않았다. 칼슘성분은 투여군에서 유의하게 높은 것으로 나타났다.   ABSTRACT   The "premenstrual syndrome' (PMS) refers to a cluster of mood, physical and cognitive symptoms that occur during the luteal phase o the menstrual cycle and subside with the onset of menstruation, As many as 80% of women in reproductive age experience PMS and symptoms vary among individuals. Severity of its symptom varies in wide range. Interleukin and increased prostaglandin were thought to be the causative factors of dysmenorrhea, but the cytokine study involving PMS has not been evaluated. And the treatment guideline of PMS is not yet clear. Magnesium defect and uncoordinated balance of other minerals are thought to be the causative factors of PMS among nutritionalists. So we tried to treat PMS with micronutrients in a double-blinded controlled study. Forty women who enrolled this study completed modified moss menstual distress questionnaires before and after the management. Each scrores of selected domain in questionnaires were calculated and compared. The mineral evaluation in their hairs was done and we assayed for Ca, Mg, Na, K, Cu, Zn,Fe, Mn, Cr, Ca/Mg, Na/K, Na/Mg. Zn/Cu, Na/Mg, and Fe/Cu in their hairs. The treatment group took the following treatments daily for three menstrual cycles :Mg(600mg #3), Zn(600mg #3) and Vit B6 (900mg #3). The placebo group took digestives. After 3 months, they repeated hair mineral analysis. In treatment group, the modiied moss menstrual distress questionnaires showed that mood instability, concentration and behavior change were significantly improved after management (p < 0.01). We concluded some symptoms of PMS could be improved with mineral treatment.  
2026-03-17
*윤호주 박사의 후방 질 성형술이?여성의 골반 기능(자궁탈출증, 방광류, 직장류)과 성기능을 동시에 개선하는 것으로 보고되었습니다.     목적 성생활시에 여성이 주관적으로 느끼는 불편한 증상이 질의 해부학적인 구조와 연관성이 있는지를 확인하는 논문이다.   방법 솜씨좋은산부인과를 방문한 여성의 주된 호소 증상을 분석하여 해부학적인 구조와 연관성이 있는지를 확인했다. 이 논문은 차트 재검토를 통해 만들어 졌다. 측정방법은 솜씨좋은산부인과를 방문한 여성이 주로 호소하는 증상 10가지를 정리하였으며 이 증상들이 환자의 질 길이, 질 넓이, 직장질벽 두께와 연관성이 있는 지를 확인했다. 이 진단은 윤호주박사가 직접 임상연구한 데이터를 바탕으로 했다.   결과 질의 압력을 유지하기 어려운 경우, 성교시 질이 헐거운 느낌, 성교시 파트너의 성기가 빠져나가는 현상, 성교시 질에 공기가 새어 나가는 증상, 성교 후 허리통증, 성교성교중 아랫배 통증 등은 모두 질의 넓이과 유의한 연관성이 있었다. 즉 질의 넓이가 증가하면 이러한 증상을 느끼는 경우가 증가하였다.   결론 여성이 성생활시 느끼는 불편한 증상들 중 어떤 증상들은 질의 해부학적인 구조와 연관관계를 나타내고 있었다.   2008년 세계 여성 성 학회(ISSSH) 논문 초록 핵심 번역 정리 연구 배경 (Introduction) 여성의 골반 기능 장애(Pelvic Floor Dysfunction) 는 다음과 같은 문제를 유발할 수 있습니다. - 요실금 - 변실금 - 질 이완 - 방광류 - 직장류 - 자궁 탈출 이러한 질환들은 단순한 불편함을 넘어서 > 여성의 일상생활 기능 > 성기능 > 삶의 질(Quality of Life) 을 크게 저하시킬 수 있습니다.   골반 장기 탈출증 치료를 위해 시행되는 회음부 질 성형술(Posterior Perineal Vaginoplasty) 은 방광류와 직장류 같은 골반 이완증을 치료하기 위한 수술 방법입니다. 최근 연구에서는 이 수술이 골반 기능 개선, 성기능 향상에도 도움이 된다는 결과가 보고되고 있습니다.   연구 목적 (Objective) 골반 장기 탈출증 환자에서 후방 회음부 질 성형술 시행 후 다음 항목의 변화를 평가 - 비뇨기 증상 - 장 기능 - 성기능 - 삶의 질   연구 방법 (Method) 연구 대상 직장류(rectocele) 환자 150명 - 수술 전 - 수술 후 3개월 설문 : 평가 항목 - 요실금 - 질염 - 변비 - 골반 압박감 - 성생활 만족도   연구 결과 후방 회음부 질 성형술 은 다음을 개선하는데 효과적입니다. [골반 기능, 요실금, 장 기능, 성기능, 삶의 질] 따라서 골반 기능 장애 환자에서?효과적인 치료 방법으로 평가됩니다   핵심 메시지 150명 임상 연구 결과 - 요실금 개선 87%?- 변비 개선 54%?- 성기능 향상 70% 세계 여성 성학회 연구 후방 질 성형술 이후 - 요실금 개선 87% - 성기능 향상 70% - 변비 개선 54% 골반 기능 장애 환자의 삶의 질이 크게 향상된 것으로 보고되었습니다.   미국 세계여성성학회(ISSWSH) 연구 : 150명 골반 기능 장애 여성 연구 결과 요실금 개선 87% 성기능 향상 70% 솜씨좋은산부인과 윤호주박사의 후방 질 성형술이 여성의 골반 기능과 성기능을 동시에 개선하는 것으로 보고되었습니다.  
2026-03-17
*윤호주 박사가 발표한 후방질원개수술은 질의 깊숙한 부위를 복원하는 질성형술로, 자궁탈출증과 함께 나타나는 방광류·직장류 등을 개선하는 효과      <학회 발표> 연구 제목 Mild Genital Prolapse and Female Sexual Function 번역: 경증 여성 골반장기탈출증과 여성 성기능의 관계   저자 Ho Ju Yun (Youn), M.D. 소속 Department of Obstetrics and Gynecology?College of Medicine?The Catholic University of Korea - 솜씨좋은산부인과 윤호주 박사   연구목적 골반 장기 탈출증 정도와 여성 성기능 사이의 관계를 평가 사용한 평가 기준 1)POP-Q system > 골반 장기 탈출증 평가 기준 2)FSFI > 여성 성기능 지수 (성욕 · 윤활 · 오르가즘 등 평가)   연구대상 280명 여성 솜씨좋은산부인과 수술 내원 환자 평가 방법 POP-Q 검사 FSFI 설문 환자 그룹 1) No prolapse : 탈출 없음 2) prolapse : 탈출 있음 두 그룹의 성기능 비교 연구 결과 (핵심) 평균 연령 40.7세 평균 출산수 1.76회 주요 결과 연구에서 발견된 내용 윤활 (Lubrication) 일부 탈출 그룹에서 윤활 감소 윤활 유지 어려움 오르가즘 일부 탈출 그룹에서 오르가즘 빈도 증가 성교통 질 후벽 탈출 환자에서 성교통 증가   이 연구가 의미하는 것 이 연구는 질 이완과 성기능 관계 연구입니다. [핵심 메시지] 1)경미한 탈출은 성기능 영향 제한적 2)심한 탈출은 성기능 문제 가능 3)골반 구조 변화는 성기능과 관련 있음 국제 학회 연구 골반 장기 탈출증과 여성 성기능 연구 280명 여성 분석 결과 > 경미한 탈출은 성기능 영향 제한적 > 탈출이 진행되면 성기능 문제 발생 가능 따라서 질 구조와 골반 기능 교정이 중요. 국제 학회 발표 연구 여성 280명 분석 골반 장기 탈출증은 성기능 윤활 성교통 과 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 윤호주 (Ho Ju Yun) MD PhD  윤호주 박사 국제 학회 연구 참여 기록입니다.
2026-03-17
    도입부  여성의 골반 기능 장애는 예를 들어 요실금이나 변실금 등 여러 가지의 부인과 증상을 포함해서, 여성의 일상 활동에 지장을 줄 뿐만 아니라 삶의 질도 떨어뜨린다.  여성 환자들에게 수술적 치료을 한 이후에 이러한 부인과 증상들이 완화되거나, 또는 여성 삶의 질이 향상 되는 것으로 그 결과들이  나타나는데, 최근까지 이러한 견해가 무시되어져 왔다.  골반 기능 장애를 극복하기 위한 여러 가지 수술적 치료법들이 있다.  자궁 첨단부 고정과 함께 시행하는 회음부 질 성형 수술은 방광류 또는 직장류 같은 골반 이완증들을 개선 하기 위해서 시행되는 시술들이다.  조사된 연구에서는 회음부 질 성형 수술이 성기능도 같이 향상시키는 것으로 나타나고 있다.  이번 연구의 목적은 골반 장기 탈출증을 가진 여성에서 회음부 질 성형 수술을 시행한 이후에 나타난  결과들을 연구 평가하는데 있다.  연구 방법과 대상  직장류 치료를 위해서 후방 회음부 질 성형술을 받은 150명의 환자들이 이번 연구에 참가하였다.  비뇨 부인과 증상들을 질문 응답식으로 수술 전과 수술 후 3개월에 걸쳐서 그 결과를 평가하는 방법으로 하였다.  결과 150명의 환자들 중에서, 42% 환자에서 복압성 요실금이 만족스런 결과가 나타났으며, 45%에서는 요실금 증상이 개선되었다는 결과가 나타났다.  54% 환자에서는 변비 증상이 좋아졌다는 결과가 나타났으며, 70% 환자에서는 수술 후에 성기능이 향상되었다고 응답하였다.  요실금 증상 무관함    21  악화됨     0  별 차이 없음  1  감소된 빈도수  45  증상이 없어짐   42  자궁 경부 염증  무관함 18  악화됨 0  별 차이없음 2  감소된 빈도수 24  증상이 없어짐  65  아랫배 가스 차는 증상  무관함 23 악화됨 5 별차이가 없음14 감소된빈도수 26 증상이 없어짐 32   질염 무관함 11 악화됨 2 별 차이없음 9 감소된 빈도수  25 증상이 없어짐? 62 변비 무관함 30 악화됨 2 별 차이없음 13 감소된 빈도수  28 증상이 없어짐?36 아래로 쳐지는 느낌 무관함 48 악화됨 0 별 차이없음 7 감소된 빈도수  26 증상이 없어짐?33 성생활 만족도 매우불만족 0 불만족 0 별차이 없음 6 좋아짐  63 매우 좋아짐? 40 결론 임상 의사들은 골반 장기 탈출증을 가진 여성들이 비뇨기과 증상 외에도 직장 또는 자궁  질 탈출증 같은  증상들이 함께 동반되어 있다는 것을 알고 있어야 한다.  이러한 여성들은 성기능 외에도 전반적인 삶의 질이 떨어져 있을 가능성이 많다.  후방 회음부 질 성형 수술은 여성들의 골반 기능 장애를 가진 경우에 여러 가지 증상들을  개선하는데 효과가 있다는 것이 본 연구에서 알 수 있었다. 
2026-03-17
2026-03-17
2026-03-17
연구방법 자궁내막증은 불임, 만성 골반통을 유발하는 질환으로 병인론은 아직 불분명하다. 그 원인을 규명하는 과정에서 유전적 요인이 대두되었으며 20개 이상의 유전자에 대한 연구가 있지만 아직 유전체 복제수 변이 마커를 이용한 연구는 없었다. 자궁내막증의 발병 감수성에 기여하거나 연관이 있는 유전적 소인을 유전체 다형성 중심으로 규명하여 유전적 소인을 밝히는 데 기여하고자 한다.   연구목적 25-50세 가임기 여성 중 자궁내막증 환자를 실험군으로 하고 그 외 자궁근종이나 난소낭종 등 양성 부인과 질환으로 수술을 받는 환자 중 복강경으로 자궁내막증이 없는 것이 확인된 환자를 대조군으로 하였다. 대상 환자들의 말초 혈액을 이용하여 DNA를 추출하여 보관한 후 Affymetrix SNP Chip을 이용하여 100K 또는 500K 분석을 한 뒤 copy number analysis software를 통해 copy number 분석을 실시하였다. 최종적으로 결정된 41개의 영역에서 각각의 copy number variation region (CNVR)에 대한 copy 수의 변화 여부와 자궁내막증의 상관관계에 대해서 나이를 보정한 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 검출된 CNVR은 real-time quantitative PCR(qPCR) 방법을 이용하여 실험적으로 검증하였다.   연구결과 연관성 분석은 발굴한 751 개의 CNVR 중 allele frequency 가 1% 이상인 41 종의 CNVR 을 대상으로 실시하였다. 2종의 CNVR 가 자궁내막증군과 정상인 군에서 p< 0.05 미만의 유의한 차이를 보였다. lq21.3 의 CNVR 에는 coding gene 이 존재하지 s,s 않았으며 정상 대조군에 비해 자궁내막큼 환자 군에서 copy number loss CMVDML 빈도가 유의하게 낮았다(p< 0.028). lq21.3 의 CNVR 에는 GSTMI 유전자가 위치하며 정상 대조군에 비해 endometriosis 환자군에서 copy number gain CNV 의 빈도가 유의하게 높았다(p< 0.038). Genomic qPCR 결과 lq21.3 의 CNV 는 independent relication set 에서도 유의한 차이를 나타내었다. 대조군 42 명 중 20 명에서 intensity ratio 0.5 이하의 결손이 나타난 반면 환자군 37명에서는 9명만이 결손을 나타내었다.(p=0.237) 결론 본 연구는 자궁내막증 환자를 대상으로 한 유전체 복제수 변이마커를 마커를 찾아낼 수 있었다. 향후 이 마커들에 대한 추가적인 연구로서 자궁내막증의 고위험 환자를 선별하는데 기여하게 할 것으로 사료된다.   ※ 이 논문은 솜씨좋은산부인과에서 시행한 것이기 때문에 타병원으로 확대해석하는 것은 맞지 않습니다.   결과   대상자의 임상특성 673 예의 대조군과 65 예의 자궁내막증 환자의 DAN 가 본 연구에 이용되었으며 CNV 발굴을 위해서는 자궁내막증 제 3 기와 4 기의 판자들을 대상으로 하였다. 환자의 평균 나이는 대조군은 41.2 ± 11.6 세 였으며, 자궁내막큼 제 3 기가 35.2 ± 8.0 세 이었고 제4기는 34. ± 8.3 세 였다.   발굴한CNV 밑 CNVR의 일반적 성상 전체 738개 샘플에서 성염색체 부위를 제외한 15.465개의 CNV가 발견되었고 이 중에서 Gain이 6,854개, Loss가 8,611개임을 확인했다. 그림 3은 1번 염색체에서 X 염색체에 이르는 whole-genome CNV 양상의 예를 보여주고 있다. 붉은색 영역이 copy number gain에 해당하는 부분이며 초록색 영역은 copy number loss를 나타낸다. 이 중 SW-array 알고리즘에 의해 CNV로 규정된 전형적인 DNA structure variation의 예들은 화살표로 표시되어 있다. 그림 3 하단 그림에서는 22번 염색체 중 20/7 ~ 20.9 Megabase 부위의 copy number gain이 빈번하게 관찰되는 구역과 copy number loss가 빈번하게 나타나는 CNVR의 예를 보여주고 있다.   ABSTRACT   Objective Endometriosis is one of the most common gynecologic disorders affecting 2-22% of women of reproductive age. Despite extensive research of endometriosis including genetic studies, the etiology and pathogenesis is quite limited. This study was designed for identification and validation of copy number variation (CNV) in patients with pelvic endometriosis.   Materials and Methods We genotyped subjects (65 cases of endometriosis and 673 matched control with no pelvic endometriosis) for CNV screening with Affymetrix SNP Chip. Forty one regions were screened for candidates of CNV were analysis. Real-time quantitative PCR (qPCR) was used for confirmation of candidate and region for pelvic endometriosis. Statistically, multiple regression analysis was performed.   Results Association analysis was performed on 41 CNV regions (CNVR). There were two CNVR identified with significant difference between endometriosis and control group (P < 0.05). CNVR of 1q21.3 is not containing any coding gene and showed significant difference of copy number loss in endometriosis comparing to control (p < 0.028). CNVR of 1q13.3 is coding glutathione S-transferase M1 (GSTM1), and showed much higher copy number gain CNV in endometriosis comparing control (p < 0.038). Genomic qPCR showed significantly less deletion of CNV in endometriosis group in 1q21.3 region (p = 0.032). CNV 1q13.3 was gained more in the group of endometriosis, but there was no significance (p = 0.237).   Conclusion This study identified two CNVR for endometriosis. 1q21.3 and 1q13.3 could be potential target for screening and diagnosis of pelvic endometriosis.   ※ 본 게시물은 전체논문 중 주요항목만을 일부 발췌한 내용입니다.  
2026-03-17
  연구목적 생리전증후군이란 황체 후반기에 특정한 정신적, 육체적인 증상이 주기적으로 나타나는 질환을 말한다. 폐경 전 여성의 80%에서 생리전증후군의 증상을 경험하고 있는 것으로 알려지고 있으나 원인은 아직 명확히 밝혀져 있지 않으며 치료 역시 정확한 지침이 없다. 생리전증후군을 하나의 신체적, 정신적 스트레스로 이해할 때 미네랄이 불균형 상태에 있으면 스트레스에 적합하지 못하는 악순환에 빠지게 된다. 영양학적인 측면에서는 미네랄의 결핍이나 미네랄의 불균형이 생리전증후군의 한 원인으로 추측된다. 그러므로 생리전증후군 환자에게 미네랄 치료의 객관적 근거를 제공하는 조직미네랄 검사를 이용하여 조기에 생리전증후군 환자를 진단하여 미네랄 치료를 적용한다면 그동안 치료하여 온 약물 치료의 부작용을 피할 수 있을 것으로 추측된다. 이에 저자는 생리전증후군이 있는 여성을 미네랄 투여군과 위약을 사용하는 대조군의 두 군으로 분류하여 조직미네랄 검사를 이용한 미네랄 치료를 시도하여 효과를 판명하고자 본 연구를 실시하였다. 조직미네랄 검사는 생리전증후군이 있으면서 실험에 동의한 연구 대상자를 공고를 통해 모집하였으며, 자원한 여성 40명을 대상으로 조직미네랄 검사를 실시하고 MMDQ(Modified Moss menstrual distress questionnaire) 설문지를 작성하도록 하였다. 설문지의 각 카테고리별 점수를 모발 검사 결과와 비교하였고, 조직미네랄 검사는 Ca, Mg, Na, K, Cu, Zn, Fe, Mn, Cr의 9가지 미네랄을 측정하고 Ca/Mg, Na/K, Na/Mg, Zn/Cu, Na/Mg, Fe/Cu의 비율을 평가하였다. 실험군의 분류는 지원자의 무작위 이중맹검으로 두 군으로 나누어 복합 미네랄 투여군 (마그네슘 600mg #3 + 아연 600mg #3 + Vit. B6 900mg #3) 과 placebo 군(소화제 투여)으로 분류하였다. 3개월간의 미네랄 투여 후 모발 검사를 다시 시행하여 미네랄 패턴의 차이가 있는지를 확인하였으며 MMDQ 설문지를 재조사하여 주관적인 증상에 차이가 있는지를 확인하였다. 저자들은 본 연구를 통해서 미네랄 투여군에서 감정기복, 판단, 행동장애 등의 증상이 유의하게 개선되었음을 확인할 수 있어, 생리전증후군의 여러 가지 증상 중 어떠한 증상이 미네랄이나 비타민 투여로 완화가 가능할 것인지 예측할 수 있을 것으로 사료된다. 그러므로 앞으로 생리전증후군 여성에서 식이습관의 영양학적인 지도와 체계적인 미네랄 투여로 무분별한 진통제, 진정제, 항우울제 등의 투여를 줄일 수 있을 것으로 사료된다.   ※ 이 논문은 솜씨좋은산부인과에서 시행한 것이기 때문에 타병원으로 확대해석하는 것은 맞지 않습니다.   ABSTRACT The "premenstrual syndrome' (PMS) refers to a cluster of mood, physical and cognitive symptoms that occur during the luteal phase of the menstrual cycle and subside with the onset of menstruation. As many as 80% of women in reproductive age experience PMS and symptoms vary among individuals. Severity of its symptom varies in wide range. Interleukin and increased prostaglandin were thought to be the causative factors of dysmenorrhea, but the cytokine study involving PMS has not been evaluated. And the treatment guideline of PMS is not yet clear. Magnesium defect and uncoordinated balance of other minerals are thought to be the causative factors of PMS among nutritionalists. So we tried to treat PMS with micronutrients in a double-blinded controlled study. Forty women who enrolled this study completed modified moss menstual distress questionnaires before and after the management. Each scores of selected domain in questionnaires were calculated and compared. The mineral evaluation in their hairs was done and we assayed for $Ca, Mg, Na, K, Cu, Zn, Fe, Mn, Cr, Ca/Mg, Na/K, Na/Mg, Zn/Cu, Na/Mg$, and $Fe/Cu$ in their hairs. The treatment group took the following treatments daily for three menstrual cycles : $Mg$ (600mg #3), $Zn$ (600mg #3) and Vit $B_6$ (900mg #3). The placebo group took digestives. After 3 months, they repeated hair mineral analysis. In treatment group, the modified moss menstrual distress questionnaires showed that mood instability concentration and behavior change were significantly improved after management ($p < 0.01$). We concluded some symptoms of PMS could be improved with mineral treatment.   결과 두 군의 투약 전 비교: 위약군의 평균연령은 27.40 ± 6.24 (mean ± SD) 이었으며 (25세 ~ 37세), 투약군의 평균연령은 29.33 ± 4.58세 (24세 ~ 41세) 로 유의한 차이를 보이지 않았다. 두 군의 투약 전 MMDQ 설문지 점수에서 판단 및 기억을 제외한 나머지 다른 설문지 영역에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 판단 및 기억에서는 투여군에서 판단 및 기억장애가 좀 더 심한 것으로 나타났다 (Table 1). 두 군의 투여 전 모발 검사상 미네랄의 성분은 칼슘을 제외한 각 성분에서 유의한 차이가 발견되지 않았다. 칼슘 성분은 투여군에서 유의하게 높은 것으로 나타났다.
2026-03-17
중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술과 성적 자기 효능감 간의 관계 The relationship between posterior colporrhaphy in middle-aged women in Korea and sexual self-efficacy 윤호주(솜씨좋은산부인과) Yun, Ho-Ju(Best-silled OBGYn) Abstract The purpose of this study was to examine the effects of posterior colporrhaphy on sexual self-efficacy in middle-aged w omen. A retrospective cohort study was conducted with 121 patients who underwent posterior colporrhaphy between Jan uary 2018 and March 2019. Sexual self-efficacy was assessed using pre- and post-operative questionnaires, and the data  were analyzed using t-tests with SPSS 24.0. The results showed that sexual self-efficacy increased significantly from a p reoperative mean of 2.79 to a postoperative mean of 3.79, with a mean difference of 1.00 (t=-17.494, p<.001). Significant  improvements were also observed in all sub-domains, including sexual agency, healthy sexual behavior, sexual communic ation, and psychological well-being. These findings suggest that posterior colporrhaphy not only provides anatomical corr ection but also contributes to the enhancement of sexual self-efficacy and quality of life in middle-aged women. Future  research should employ multicenter, large-scale samples and long-term follow-ups to confirm the sustainability and gene ralizability of these effects, and integrated approaches combining surgical treatment with counseling and educational pro grams are recommended. Keywords : posterior colporrhaphy, sexual self-efficacy,middle-aged women,quality of life Ⅰ.서론 최근 중년 여성은 폐경기 전후로 호르몬 변화에 따라 질 건조, 성교통, 성욕 저하와 같은 다양한 성적 어려움을 경험하게 되며(여태경 등, 2025), 이러한 문제는 자존감 저하나 부부관계 갈등으로 이어질 가능성 이 크다. 이와 같은 상황에서 성적 자기효능감은 여성 스스로 성적 욕구 와 한계를 이해하고, 성적 활동에서 주체적인 의사결정을 내리며, 건강한 성생활을 유지할 수 있도록 하는 핵심 요인으로 작용한다(설은미 등, 2025). 성적 자기효능감은 개인이 성적 상황에서 자신의 능력을 신뢰하 고 성적 행동과 결정을 스스로 조율할 수 있다고 믿는 신념으로, 안전한 성적 행동을 선택하고 위험 행동을 예방하며 성적 건강을 증진하는 데 중 요한 역할을 한다(김슬기, 유혜진, 2025). 특히 중년 여성은 가족 내 역할과 사회적 책임이 교차하는 시기에 성 건강 문제를 방치할 경우 신체적 건강뿐만 아니라 심리적 안정과 대인 및 부부관계에도 부정적인 영향을 받을 수 있다(Moghasemi et al., 2018). 성적 자기효능감이 높은 여성은 성적 상황에서 자신을 적극적으로 표현하 고, 배우자와 원활하게 의사소통하며, 안전한 성적 행동을 실천함으로써 성적 만족도와 정서적 친밀감을 높일 수 있다(김슬기, 유혜진, 2025). 나아가 성적 자기효능감은 단순히 성적 자신감을 넘어 자기 신뢰와 삶의 전 반적 만족감을 회복하는 데 기여하며, 이는 노년기로의 전환 과정에서도 전반적인 웰빙을 보장하는 기초가 된다. 이러한 맥락에서 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 중년 여 성의 성적 자기효능감을 향상시키는 데 기여할 수 있는 수술적 치료 방법 이다. 후방질원개 수술은 자궁하수와 질 이완을 교정하고, 질 점막과 근 육을 재건하여 질의 탄력성과 기능을 회복시키는 데 목적이 있으며(위지 선 등, 2005), 단순한 해부학적 교정을 넘어 성 기능 개선과  성적 자신 감 회복에도 긍정적인 영향을 줄 수 있다(Hagen et al., 2023). 특히 이 수술은 미세한 질점막 박피술과 근육 복원술을 핵심 기법으로 활용하여 수술 후 성감 손상, 통증, 애액 분비 감소와 같은 부작용을 최소화하는 안전성을 지닌다(Yun & Cho, 2018). 따라서 중년 여성에게 흔히 나타 나는 성적 건강 문제를 해결하는 동시에 성적 자기효능감을 높이는 데 기 여할 수 있는 치료적 가능성을 가진다. 특히 출산 경험으로 인해 질이 늘 어나고 이완되면 골반저의 지지가 약화되어 골반장기탈출증으로까지 이어 질 수 있으며, 이러한 경우 필러 주입이나 레이저 시술과 같은 보존적 치 료는 근본적인 해결책이 되기 어렵다. 해부학적 구조의 회복을 전제로 한 근본적 치료법은 후방질원개 수술이며, 이는 질 내강을 안정적으로 좁히 고 지지 조직을 복원함으로써 신체적 불편과 기능 저하를 동시에 개선할 수 있다. 따라서 본 연구는 후방질원개 수술이 중년 여성의 성적 자기효 능감 변화에 미치는 영향을 실증적으로 규명하고, 이를 통해 수술의 임상 적 의의와 효과를 규명해 보고자 한다. Ⅱ.연구방법 1. 참여환자 본 연구는 후향적 코호트 연구로, 2018년 1월부터 2019년 3월까지 시 술을 받은 환자 총 121명을 대상으로 하였다(Table 1 참조). 연령대별 분포는 30대 4명(1.2%), 40대 3명(0.8%), 50대 23명(6.4%), 60대 1 32명(37.0%)이다. 참여환자 선정기준은 다음과 같다. 1) 2018년 1월부터 2019년 3월 사이에 후방질원개(posterior colporrh aphy) 시술을 받은 환자 2) 본 연구의 목적에 부합하는 진단과 치료를 받은 환자 3) 연구 기간 내에 충분한 치료 데이터를 제공할 수 있는 환자 참여환자 제외기준은 다음과 같다. 1) 연구 기간 동안 시술을 받지 않은 환자 2) 연구 참여에 동의하지 않은 환자 3) 중도에 치료를 중단하거나 연구 데이터를 제공하지 않은 환자 참여환자 특성은 표1과 같이 전체 응답자는 121명이었고, 연령별로는 40대는 59명(48.8%), 50대는 46명(38.0%), 60대 이상은 16명(13.2%)이었다. 2. 사전사후조사설계 본 연구에서 중년여성의 후방질원개 수술이 성 (posterior colporrhaphy) 적 자기효능감에미치는 영향을 분석하기위한 연구설계는표 와같다 사전 조사는 수술 전 입원 기간 또는 외래 수술 전 설명 과정에서 대면 방식으로 실시하였고, 사후 조사는 수술 후 6개월±2주의 창구를 두고 외 래 방문 시 또는 전화·온라인 설문 중 환자가 선호하는 방식으로 동일 문 항을 반복 측정하였다. 설문 응답의 익명성은 고유 연구식별코드로 보장 하였다. 3. 성적자기효능감 평가 성적 자기효능감 평가는 김슬기, 유혜진(2025)이 개념화한 네 구성개념 을 바탕으로 한 8문항, 5점 리커트 척도 도구로 측정하였으며, 점수가 높 을수록 성적 자기효능감이 높음을 의미한다. 본 도구는 김슬기, 유혜진(2025)이 개념화한 성적 자기효능감의 네 구성 개념(성적 주체성, 건강한 성행동, 성의사소통능력, 심리적 안녕)을 기반 으로 개발된 자기보고식 측정도구이며, 총 8문항을 5점 리커트 척도로 응답하도록 구성되어 있다. 응답 범주는 1점(전혀 그렇지 않다)부터 5점 (매우 그렇다)까지이며, 점수가 높을수록 성적 자기효능감이 높음을 의미 한다. 구성은 각 개념별 2문항으로 배치되며, 성적 주체성에는 문항 1과 문항 2가, 건강한 성행동에는 문항 3과 문항 4가, 성의사소통능력에는 문항 5 와 문항 6이, 심리적 안녕에는 문항 7과 문항 8이 배정되어 있다. 문항1은 “성 행동에서 자신의 방식에 따라 주체적으로 행동할 수 있다”로 기 술되며, 문항 2는 “자신의 성적 행동의 결과에 대해 책임질 수 있다”로 구성되어 성적 주체성을 평가한다. 문항 3은 “성적 건강에 위협이 되는 상황을 인식하고 예방할 수 있다”로, 문항 4는 “성적 관계에서 신체적·정 서적 건강을 고려해 행동할 수 있다”로 기술되어 건강한 성행동을 측정한 다. 문항 5는 “안전하지 않거나 원치 않는 성적 행동을 명확히 거부할 수 있다”로, 문항 6은 “성적 욕구와 경계를 명확히 표현하고 조율할 수 있 다”로 구성되어 성의사소통능력을 측정한다. 문항 7은 “자신의 성적 선택 을 긍정적으로 평가하여 자아존중을 유지할 수 있다”로, 문항 8은 “상대 방과의 긍정적인 상호작용을 통해 감정적인 안정과 신뢰를 느낄 수 있다” 로 기술되어 심리적 안녕을 평가한다. 성적 자기효능감 척도의 요인별 신뢰도 검증 결과는 표 3에서 보는 바와 같이, 성적 자기효능감 전체는 Cronbach's ?=.604이었고, 하위 요인별 로는 성적 주체성의 Cronbach's ?=.685, 건강한 성행동의 Cronbach's ?=.636, 성의사소통능력의 Cronbach's ?=.654, 심리적 안녕의 Cronbach's ?=.655로 모두 .60 이상으로 나타나 신뢰도는 양호한 것으로 나타났다. 4. 자료처리 방법 본 연구는 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술과 성적 자기효능감 간의 관계를 알아보기 위한 것으로서 수집된 자료는 SPSS 2 9.0으로 분석하였다. 첫째, 연구 대상자의 일반적 특성을 알아보기 위하 여 빈도와 백분율(%)을 산출하는 빈도분석을 실시하였다. 둘째, 측정 도 구의 신뢰도 수준을 알아보기 위하여 신뢰도분석(Cronbach's α)을 실시 하였다. 셋째, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 시술 전 과 후에 성적 자기효능감 차이를 알아보기 위하여 대응 t-test를 실시하였 다. 마지막으로 통계학적 유의수준은 p<.05 수준으로 설정하였다. 5. 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술 후방 질원개수술(Posterior Colporrhaphy with Uterine Suspension)은 후방 질벽의 이완과 직장류(rectocele) 등으로 인해 발생하는 골반저 기 능 저하를 교정하기 위한 대표적인 자궁보존형 수술이다. 수술의 기본 원 리는 질 내강을 자궁의 크기보다 작게 축소하여 골반 장기의 지지력을 회 복하고, 자궁이 다시 하강하지 않도록 하는 데 있다. 이 과정에서 질 점 막 박피술(mucosal denudation), 질 축소술(vaginal tightening), 근육 복원술(muscle plication)이 시행된다. 후방 질원개수술은 선천적으로 자궁을 지지하는 인대와 근육이 약하거나, 난산·다산·급속분만 등의 후천적 요인으로 골반저 근육이 손상되어 발생하 는 자궁탈출증(uterine prolapse)이나 골반장기탈출증(pelvic organ prol apse)에 효과적으로 적용된다. 이와 함께 직장류, 방광류(cystocele), 회 음부 및 항문 탈출이 동반되는 경우에도 수술적 교정이 가능하다. 자궁 보존은 본 수술의 중요한 특징이다. 그림 1과 같이 자궁이 하강한 경우 먼저 자궁경부 주위 조직을 봉합하여 자궁을 원위치로 고정하는 자 궁고정술(uterine suspension)을 시행한 뒤, 질 내강의 직경을 축소하여 재탈출을 방지한다. 이를 위해 질 아랫벽 전반에 걸쳐 질점막을 1mm 이 하 두께로 박피하여 내강을 약 60~70%까지 줄이고, 근육 복원술을 통해 수술 전 2~3mm 두께였던 질 아랫벽을 최소 1cm 이상으로 강화하여 안정적인 지지력을 확보한다. 수술은 질 내 8~9cm의 깊은 부위까지 접근해야 한다. 상부 질벽은 질 확장기로 견인하여 시야를 확보하고, 하부 질벽은 손가락을 가이드 삼아 마이크로 가위를 이용해 미세하게 박피한다. 이때 질의 신경과 혈관을 최대한 보존하여 성감 저하, 애액 분비 감소, 수술 후 극심한 통증과 같은 부작용을 예방한다. 자궁과 질은 해부학적으로 연속된 구조이므로 자궁고정술과 질축소술을 통합적으로 시행해야 완전한 교정 효과를 얻을 수 있다.   Ⅲ.연구결과 1. 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 성적 자기효 능감에 미치는 영향 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 성적 자기효능감에 미치는 영향을 알아보기 위하여 대응 t-test를 실시하였으며, 그 결 과는 표 4와 같다. 성적 자기효능감은 사전검사 평균 2.79에서 사후검 사 평균 3.79로 1.00 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. (t=-17.494, p<.001). 즉, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrha phy) 수술은 성적 자기효능감 향상에 큰 효과가 있는 것으로 나타났다. 2. 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 성적 자기효 능감의 하위 영역에 미치는 영향 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 성적 자기효능감 하위영역에 미치는 영향을 알아보기 위하여 대응 t-test를 실시하였 으며, 그 결과는 표4와 같다. 성적 주체성은 사전검사 평균 2.76에서 사후검사 평균 3.80으로 1.04 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-12.624, p<.001). 즉, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 성적 주체성 향상에 큰 효과가 있는 것으로 나타났다. 건강한 성행동은 사전검사 평균 2.81에서 사후검사 평균 3.81로 1.00 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-10.515, p<.001). 즉, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 건강한 성 행동 향상에 큰 효과가 있는 것으로 나타났다. 성의사소통능력은 사전검사 평균 2.83에서 사후검사 평균 3.79로 0.96증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-8.052, p<.001). 즉, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 성의사소통 능력 향상에 큰 효과가 있는 것으로 나타났다. 심리적 안녕은 사전검사 평균 2.77에서 사후검사 평균 3.74로 0.97 증 가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-13.466, p<.001). 즉, 중년여성의 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 심리적 안녕향상에 큰 효과가 있는 것으로 나타났다. Ⅳ.논의 본 연구에서는 후방질원개 수술이 중년 여성의 성적 자기효능감 변화에 어떠한 영향을 미치는지를 실증적으로 규명하는데 그 목적이 있다. 가설 검증 결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다. 먼저 성적 주체성은  사전검사  평균 2.76에서 사후검사  평균 3.80으로 1.04 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 후방질원개 수술이 단순히 해부학적 교정을 넘어 질의 탄력성과 지지 구조를 회복시킴으로써 여성에게 성적 상황에서의 주체적 통제감과 자신 감을 높여주었기 때문으로 해석할 수 있다. 또한 수술 후 불편감이 감소 하고 신체적 안정감이 회복되면서, 성적 행동에 대한 긍정적 태도와 책 임감 있는 선택이 가능해졌다는 점에서 의미가 있다. 이는 중년 여성의 성적 주체성이 생리적·심리적 요인의 상호작용에 의해 강화될 수 있음을 보여주며, 단순한 신체 회복을 넘어 삶의 질 향상에 기여할 수 있음을 시사한다. 따라서 임상 현장에서는 후방질원개 수술을 단순한 기능 회복 차원이 아니라 환자의 성적 자기효능감과 심리적 복원을 동시에 고려한 통합적 치료 접근으로 인식할 필요가 있다. 건강한 성행동은 사전검사 평균 2.81에서 사후검사 평균 3.81로 1.00 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 후방질 원개 수술을 통해 질의 해부학적 안정성이 회복되고 불편감이 완화됨으 로써, 성관계 시 신체적·정서적 건강을 고려한 선택과 예방적 행동이 가 능해졌기 때문으로 해석된다. 신체적 개선은 단순한 구조적 교정에 그치 지 않고 성적 건강을 위협하는 상황을 인식하고 회피할 수 있는 자신감 을 높여 건강한 성행동을 촉진한다. 이는 중년 여성의 성생활에서 예방 적 태도와 자기 보호적 행동이 강화될 수 있음을 보여주며, 수술이 단순 한 증상 완화뿐 아니라 성적 건강 증진에도 기여할 수 있음을 시사한다. 따라서 임상에서는 후방질원개 수술 환자에게 성적 자기효능감 향상을 위한 교육과 상담을 병행하여 건강한 성행동을 지속적으로 유지하도록 지원하는 것이 바람직하다. 성의사소통능력은 사전검사 평균 2.83에서 사후검사 평균 3.79로 0.96 증가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 후방질 원개 수술 이후 신체적 불편감이 완화되고 성적 자신감이 향상되면서, 성적 욕구와 경계를 보다 명확하게 표현하고 상대방과 소통할 수 있는 심리적 여유가 마련되었기 때문으로 해석된다. 신체적 안정감은 단순히 기능 회복에 그치지 않고 파트너와의 대화에서 거부와 동의, 욕구 표현 등을 적극적으로 할 수 있는 능력을 강화한다. 이는 중년 여성의 성생활 에서 상호 존중과 신뢰 기반의 성적 상호작용을 촉진함으로써, 관계 만 족도와 친밀감을 높일 수 있다는 점에서 의의가 있다. 따라서 임상에서는 수술적 치료와 더불어 성의사소통 기술을 지원하는 상담이나 교육 프로그램을 병행하는 것이 환자의 성적 자기효능감과 관계의 질을 동시 에 향상시키는 데 효과적일 것이다. 심리적 안녕은 사전검사 평균 2.77에서 사후검사 평균 3.74로 0.97 증 가하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이러한 결과는 후방질원개 수술을 통해 신체적 불편감이 개선되고 성생활에 대한 자신감이 회 복되면서, 전반적인 심리적 안정감과 긍정적 정서가 증진되었기 때문으 로 해석된다. 신체적 개선은 단순히 기능적 회복을 넘어 삶에 대한 만족과 자기 존중감을 높이는 요인으로 작용하여, 심리적 웰빙의 전반적 수 준을 끌어올린다. 이는 중년 여성에게 있어 성적 자기효능감 향상이 심 리적 안녕과 밀접하게 연관되어 있으며, 수술이 개인의 정서적 건강과 관계적 만족까지 긍정적으로 파급될 수 있음을 보여준다. 따라서 임상 현장에서는 해부학적 교정과 함께 심리적 안녕을 강화하는 상담 및 지 원 프로그램을 병행하는 것이 여성 환자의 삶의 질을 종합적으로 향상 시키는 데 효과적이다. 여성의 평균 수명이 길어지고, 사회적 역할이 확 장되면서 이제 여성의 평생 건강관리, 그 중에서도 부인과 건강은 더 이 상 일부시기만의 문제가 아닌 생애 전반의 과제가 된다. 특히 임신, 출 산, 갱년기를 지나며 많은 중년여성들이 겪게 되는 골반 근육 약화와 성 기능 저하등, 이 불편함을 단순히 나이 탓이라고 넘기지 않아야 한다. 결론적으로 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술은 중년 여성의 성적 자기효능감을 유의미하게 향상시키는 효과가 있는 것으로 확인되었 다. 사전검사 평균 2.79에서 사후검사 평균 3.79로 정확히 1.00점이 증가하였고, 통계적으로도 매우 높은 수준의 유의성이 확보되었다. 이는 단순한 해부학적 교정에 그치지 않고, 성적 주체성·건강한 성행동·성의사 소통능력·심리적 안녕과 같은 다차원적 영역에서 긍정적 변화를 이끌어 냈다는 점에서 의의가 있다. 따라서 임상적으로 후방질원개 수술은 성기 능 회복뿐 아니라 성적 자기효능감을 통한 삶의 질 개선에 기여하는 중 요한 치료적 대안이 될 수 있음을 시사한다. 그러나 본 연구는 단일기관의 후향적 연구로 진행되어 표본의 대표성과 일반화 가능성에 한계가 있으며, 자기보고식 설문과 의무기록에 의존했 다는 점에서 응답 편향이나 기록 누락의 가능성이 존재한다. 또한 대조 군이 없어 수술 효과와 시간 경과 또는 외부 요인을 명확히 구분하기 어렵다는 제한이 있다. 따라서 향후 연구에서는 다기관·대규모 표본을 활용하고, 무작위 대조군 연구나 장기 추적 연구를 통해 결과의 재현성과 지속성을 검증할 필요 가 있다. 아울러 성적 자기효능감 외에도 삶의 질, 심리적 적응, 관계 만족도와 같은 다차원적 요인을 함께 고려하여 수술의 종합적 효과를 평가하는 것이 바람직하다. 또한 임상 현장에서는 해부학적 교정과 함께 상담·교육 프로그램을 병행하여 성적 자기효능감과 심리적 안녕을 장기 적으로 유지할 수 있는 통합적 치료 전략을 마련해야 한다. Ⅴ.결론 본 연구는 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 중년 여성의 성 적 자기효능감을 유의미하게 향상시키는 효과가 있음을 확인하였다. 사 전검사 대비 사후검사에서 성적 주체성, 건강한 성행동, 성의사소통능력, 심리적 안녕 등 모든 하위 영역이 통계적으로 유의하게 증가하였으며, 이는 단순한 해부학적 교정을 넘어 심리적·정서적 차원까지 긍정적 영향을 미친 결과이다. 따라서 후방질원개 수술은 성기능 회복뿐만 아니라 삶의 질 개선에 기여하는 중요한 치료적 대안이 될 수 있음을 시사한다. 다만 본 연구는 단일기관 후향적 설계와 자기보고식 자료 수집에 따른 한계를 가지므로, 향후 연구에서는 다기관 대규모 표본과 무작위 대조군 연구, 장기 추적 연구 등을 통해 결과의 재현성과 지속성을 검증할 필요 가 있다. 또한 성적 자기효능감뿐 아니라 삶의 질, 관계 만족도, 심리적 적응 등 다차원적 요인을 함께 고려한 후속 연구가 요구되며, 임상 현장 에서는 해부학적 치료와 더불어 상담 및 교육 프로그램을 병행하는 통 합적 치료 전략을 마련하는 것이 바람직하다. 참고문헌 김슬기, 유혜진(2025). 성적 자기효능감의 개념분석. 한국웰니스학회지, 20(1), 11-17. 설은미, 이정민, 남수현(2025). 여대생의 성적 의사소통 자기효능감, 성 적 자기주장성 및안전한 성 행동 간의 관계. 한국학교보건 학회지, 38(1). 52-61. 여태경, 김정수, 양윤정. (2025). 폐경 이후 중년 여성의 주관적 건강인 지에 따른 건강 및 식생활 특성 비교: 제8기 (2019–2021 년) 국민건강영양조사 자료를 이용하여. Journal of Nutrition and Health, 58(2), 200-212. 위지선, 정문영, 조현희, 최지향, 조현정, 윤호주, ... & 배지윤(2005). 회음부 성형수술의 여성의 성기능에 대한 효과. Obstetrics & Gynecology Science, 48(6), 1513-1520. Hagen, S., Kearney, R., Goodman, K., Best, C., Elders, A., Melo ne, L., ... & Bugge, C. (2023). Clinical  effectiveness of vaginal pessary self-management vs clinic-based c are for pelvic organ prolapse (TOPSY): a randomised controlled superiority trial. EClinicalMedicine, 66. 1-1 4. Moghasemi, S., Ozgoli, G., Ahmadi, F., & Simbar, M. (2018). Se xual experience of Iranian women in their middle lif e: A qualitative approach. International journal of co mmunity based nursing and midwifery, 6(1), 47-55. Yun, H. J., & Cho, H. H. (2018).  The characteristics of hypoactiv e sexual desire disorder in Korean women who visite d a community-based gynaecology hospital for sexua l dysfunction. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 38(5), 663-667. 요약 본 연구는 후방질원개(posterior colporrhaphy) 수술이 중년 여성의 성적 자기효능감에 미치는 영향을 규명하는 데 목적이 있다. 이를 위해 2018년 1 월부터 2019년 3월까지 해당 수술을 받은 환자 121명을 대상으로 후향적 코호트 연구를 실시하였다. 성적 자기효능감은 수술 전·후 설문조사로 평가 하였으며, SPSS 24.0을 활용해 t-검정을 통해 분석하였다. 연구결과, 성적 자기효능감은 사전 평균 2.79에서 사후 평균 3.79로 1.00점 상승하였으며, 통계적으로 유의한 차이가 확인되었다(t=-17.494, p<.001). 하위 영역인 성적 주체성, 건강한 성행동, 성의사소통능력, 심리적 안녕 모두에서 유의한 향상이 나타났다. 후방질원개 수술은 단순한 해부학적 교정뿐 아니라 성적 자기효능감 향상을 통해 삶의 질 개선에 기여할 수 있는 치료적 대안임을 보여준다. 향후 다기관·대규모 연구와 장기 추적을 통해 효과의 지속성과 일반화를 확인할 필요가 있으며, 상담·교육 프로그램을 병행하는 통합적 접근 이 권장된다.
2025-10-01
【성명】윤호주 【특허번호】4-2006-027547-8 【포괄위임등록번호】2025-041290-1 【발명의 국문명칭】질 수술용 가위  【발명의 영문명칭】Vaginal surgical scissors 솜씨좋은산부인과 윤호주 박사의 질 수술용 가위 발명의 목적을 간략히 발췌. · "질벽 손상 걱정 없이, 더 안전한 수술" · "라운드형 블레이드로 천공 위험 0% 도전" · "메스+가위 기능 통합, 도구 교체 없는 편리한 수술" · "내시경 카메라 장착, 실시간 시야 확보" · "길이 조절 가능, 모든 환자 맞춤형 설계" · "정밀 박피·빠른 복원·높은 안전성, 한 번에!" 본 발명은 질 수술용 가위에 관한 것으로서, 보다 구체적으로는 질 내부의 표면을 박피하는 수술을 진행할 때 질 벽 및 괄약근이 천공되는 것을 방지 하기 위해 적어도 일 영역이 라운드지게 형성되는 보조 절삭날을 포함하는 가위에 관한 것이다 후방질원개술이란 질 입구부터 후방질원개의 질벽의 점막층을 박피 하고, 질 길이방향을 따라 이어붙여 후방질원개의 질벽이 일 정 두께를 가지도록 하는 수술이다.  후방질원개술에서 질벽의 표면을 박피하기 위한 질 수술용 가위가 존재하지 않아 종래의 안과 수술용 가위가 사용되어 왔다.  그러나, 안과 수술용  가위는 절단면을 향하는 일단이 뾰족하게 형성되어 고도의 기술을 요하며 수술 도중 질벽을 천공하게 되는 문제가 될 수 있었다.  특히, 후방질원개의 질벽이 천공되면 괄약근의 얇아진 영역도 함께 천공되어 질과 직장이 연결되는 의료사고가 발생하는 문제가 있었다. 더불어, 후방질원개는 질의 최내측에 위치하여 안과 수술용 가위로 후방질원개의 질벽을 박피하는데 어려움이 있으며, 육안으로 후방질원개를 확인하는 것 또한 어렵다.  또한, 사람마다 질 길이에 편차가 있기 때문에 서로 다른 길이를 가지는 가위를 복수 개 구비해야 한다는 문제가 있다.  【발명의 내용】 【해결하고자 하는 과제】  본 발명은 상술한 종래 기술의 문제점을 해결하기 위한 것으로, 후방질원개술 중 질벽이 천공되는 것을 방지하기 위함이다.  본 발명의 목적은 이상에서 언급한 목적으로 제한되지 않으며, 언급 되지 않은 또 다른 목적들은 아래의 기재로부터 본 발명이 속하는 통상의 지식을 가진 자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다
2025-09-18
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